Avaliação da resposta imune pulmonar inata na doença pneumocócica invasiva: desafios imunológicos e implicações para a saúde ocupacional e ambientes construídos

Resumo

A doença pneumocócica invasiva (DPI) é uma condição grave com alta mortalidade, caracterizada por um intenso processo inflamatório pulmonar. Este estudo investigou a resposta imune inata in situ em pulmões de pacientes falecidos por DPI, comparando 22 casos de necropsia com 26 controles. Os resultados revelaram um expressivo aumento de macrófagos e polimorfonucleares, bem como de fenômenos exsudativos, como edema e hemorragia intra-alveolar. Observou-se uma resposta inflamatória proeminente, com redução dos fenômenos de apoptose e aumento significativo de citocinas pró- inflamatórias (exceto IL-6 e IL-8), Toll-2, ativação do complemento, e expressão de ICAM-1 e CD14. Houve uma diminuição significativa das células natural killer (NK) e das células de Langerhans, além de baixos níveis de IL-6 e IL-8, refletindo comprometimento da imunidade inata. Concluiu-se que as lesões teciduais graves na DPI resultam do comprometimento parcial da imunidade inata e da redução da apoptose, possivelmente como estratégia de evasão do pneumococo. Compreender essa patogênese é crucial para desenvolver melhores estratégias de prevenção e manejo, especialmente para populações vulneráveis em ambientes construídos e ocupacionais.