A apendicectomia laparoscópica na urgência é um procedimento financeiramente viável para o sistema público de saúde?

Resumo

A apendicite aguda é uma das apresentações cirúrgicas de urgência mais comuns no mundo, e o acesso cirúrgico laparoscópico vem se tornando frequente nos hospitais brasileiros, trazendo grandes desafios aos gestores públicos. Trata-se de estudo retrospectivo do período de janeiro de 2018 a dezembro de 2021. Foram incluídos pacientes maiores de 14 anos, com diagnóstico confirmado de apendicite aguda e submetidos a tratamento cirúrgico no período de julho de 2019 a dezembro de 2021. Para a avaliação econômica, analisou--se o tempo operatório, custos de materiais e medicamentos, de internação, assistência médica e atendimento no pronto-socorro. Foram incluídos 136 pacientes submetidos à cirurgia aberta e 227 pacientes submetidos à cirurgia laparoscópica. A idade média foi de 32 anos, e 56% eram do sexo masculino. Na análise dos custos, a apendicectomia laparoscópica apresentou valores estatisticamente mais elevados no custo dos medicamentos e materiais, p<0,001 (mediana de R$595 vs. R$371); honorários médicos, p<0,001 (mediana de R$1.414 vs. R$1.012); sala cirúrgica, p<0,001 (mediana de R$1.240 vs. R$741); e custo total, p<0,001 (mediana R$5.014 vs. R$3.714). O acesso aberto demonstra ser o procedimento mais indicado na perspectiva hospitalar, uma vez que o acesso laparoscópico é o mais benéfico do ponto de vista do paciente e da sociedade.